Корригирующие остеотомии костей в СПБ

Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO, high tibial osteotomy)

Для кого: чаще, но совсем не обязательно, это пациенты с О-образными ногами (варусная деформация), в ситуациях, когда изношена медиальная часть сустава.

Как выполняется:

• В верхней части большеберцовой кости мы выполняем сложный пропил кости в нескольких плоскостях.
• Исправляем искривление кости
• Кость фиксируем пластиной и винтами, чтобы сместить нагрузку на здоровый латеральный или медиальный отдел.

Дистальная остеотомия бедренной кости (DFO, distal femoral osteotomy)

Для кого: чаще, но не всегда, это пациенты с Х-образными ногами (вальгусная деформация), когда изнашивается латеральная часть сустава.

Как выполняется:

• Разрез мягких тканей выполняем в нижней части бедренной кости.
• Кость выравниваем, чтобы перенести нагрузку на здоровый медиальный или латеральный отдел колена.

Инновации:

• Малоинвазивный доступ. Разрезы до 5 см снижают риск осложнений и ускоряют заживление.
• Современные низкопрофильные импланты. Пластины, которые повторяют контуры той части кости, на которой они размещены, и не раздражают окружающие мягкие ткани, при этом обеспечивая прекрасную прочность и эластичность.

Подготовка к операции

Для диагностики имеющегося у Вас ортопедического заболевания и перед операцией Вам будет выполнена телерентгенограмма обеих нижних конечностей — это специальный рентгеновский снимок нижних конечностей, выполненный в положении стоя на расстоянии, что позволяет получить изображение обеих ног целиком.

Планирование остеотомии похоже на проектирование здания или другие чертежные работы: на рентгеновской пленке или в специальных компьютерных программах мы чертим и определяем нормальность всех условных углов и линий костей и высчитываем, где кость должна быть пересечена, чтобы нижняя конечность вновь стала ровной.

Восстановление: как вернуться к активной жизни

Реабилитация после остеотомии требует времени, но при правильном подходе пациенты полностью восстанавливаются, возвращаясь к прежнему уровню активности.

Этапы восстановления:

Первые 2 недели:

Ходьба с костылями, нагрузка на ногу — 20-30% от веса тела.
Упражнения для улучшения кровообращения: сгибание/разгибание стопы, напряжение мышц бедра.
Физиотерапия: магнитотерапия для уменьшения отёка.
3-6 недель:

Постепенное увеличение нагрузки.
Занятия на велотренажёре (без сопротивления).
Массаж для профилактики тромбоза.
1,5-3 месяца:

Полная нагрузка на ногу.
Упражнения с эластичной лентой для укрепления мышц.
Плавание и аквааэробика.
4-6 месяцев:

Возвращение к бегу, командным видам спорта (после консультации с врачом).
Контрольная рентгенография для оценки сращения кости.

Преимущество перед эндопротезированием

Главное преимущество остеотомии перед эндопротезированием, это сохранение своего собственного, нативного сустава

Эндопротез — это механическое устройство, которое со временем изнашивается. И чем моложе пациент, перенесший эндопротезирование, тем более интенсивно происходит этот износ. Остеотомия же позволяет сохранить ваш собственный сустав, что особенно важно для молодых пациентов (30-50 лет). После операции можно заниматься спортом, бегать, прыгать и даже кататься на лыжах — без риска повредить эндопротез, потому что его нет.

Кому подходит остеотомия?

• Возраст: 20-60 лет (чем моложе пациент, тем лучше прогноз).
• Стадия артроза: поражение суставного хряща не должно быть терминальным, в колене должно остаться что – то, что еще можно и нужно спасти
• Деформация: выполнение остеотомии для лечения артроза имеет смысл лишь в том случае, если у Вас есть отклонение параметров костей от нормы. То есть, если по ортопедическим меркам, Ваша нижняя конечность ровная, то выравнивать ее безусловно не нужно. Требуется найти другой, подходящий именно Вам вариант лечения артроза.
• Вес: ИМТ <35.

Противопоказания:

1. Остеопороз (хрупкость костей).
2. Ревматоидный артрит и другие системные заболевания.
3. Инфекция в области сустава.
4. Отсутствие деформации костей при наличии артроза коленного сустава.

Реальные результаты: что говорят исследования

10-летняя выживаемость остеотомии составляет 85-90% — это сопоставимо с эндопротезированием.
У 80% пациентов боль уменьшается на 70% уже в первые несколько месяцев.
Спортивная активность восстанавливается у 60-70% пациентов.

Вывод

Корригирующая остеотомия — очень сложная операция, требующая особо вдумчивого подхода, серьезного предоперационного планирования и грамотного реабилитационного лечения после перенесенной хирургии. Современные технологии позволяют провести данное оперативное вмешательство точно и безопасно, а реабилитация стала быстрее и комфортнее, чем это было ранее. Если вы молоды, активны и хотите избежать протезирования — этот метод может стать для вас оптимальным решением.

Не терпите боль — обратитесь к специалисту. Чем раньше вы начнёте лечение, тем выше шанс сохранить колено здоровым на десятилетия.